玻尿酸和肉毒杆菌肉毒素可以同时注射吗？

日前有名嘴分享自己在微整形节目中同时施打玻尿酸、肉毒杆菌素，却让她脸部崩盘，虽然事后有补救回来，依然心有余悸。这类事件最根本的原因是什么？玻尿酸和肉毒杆菌素真的不能同时施打吗？本期邀请医美专业医师王朝辉为我们解惑！
 
玻尿酸能填补凹陷打造澎润美肌
造成肌肤老化的原因有很多，其中「胶原蛋白流失」和「皱纹」是常见因素。王朝辉医师指出，胶原蛋白会随着年龄逐渐流失，流失的方式、速度会因个人体质、肌肉运动方向、睡眠姿势造成的压迫角度而有差异。胶原蛋白流失较快的部位会产生凹陷，此时可利用医美注射的方式填补，澎润之后就会显得年轻。时下常见的填补物质有很多种，举凡玻尿酸、童颜针、少女针、微晶瓷都可以，其中又以玻尿酸具有相当高的人体组织相容性，施打后立即能够填补，也几乎没有修复期。
如果是流失浅层的胶原蛋白，肌肤表面会产生细纹，可将小分子玻尿酸施打在浅层（真皮层及皮下组织）；流失中层的胶原蛋白容易让肌肤下垂，可将中分子施打在韧带、角质层间隙、浅层脂肪垫；若是因骨质流失，甚至会导致脸型改变，就需要利用大分子玻尿酸进行深层填补，借以支撑骨头或深层脂肪垫。

肉毒杆菌素可放松肌肉改善皱纹
另一个导致老态的因素，就是皱纹。皱纹分为「动态纹」和「静态纹」两种，前者是指肌肉挤压时造成的纹路，后者则是指不做表情也会出现的纹路。王朝辉医师表示，「动态纹」和「静态纹」虽然成因不同，也会相伴发生，例如动态纹形成之后，因长期反覆挤压而使胶原蛋白流失，就比较容易转变为静态纹。
针对这类皱纹问题，只要施打肉毒杆菌来放松肌肉，就可以获得改善。王朝辉医师指出，脸部肌肉分为上提肌肉、下拉肌肉两种，表情的呈现就是肌肉力学发生拮抗作用而达到平衡的结果，施打肉毒杆菌素可放松下拉肌肉，上提肌肉就能更加轻松地往上拉，看起来就会显得年轻。此外，肌肉还有一个「用进废退」原理。例如健身房的教练每天都在训练肌肉，借以维持壮硕的体态，但如果长时间休息不进行训练，就会肌肉就会像一颗颗消气的气球而缩小。因此，若在脸部施打肉毒杆菌素，就能强迫肌肉不要运动，避免产生动态纹，进而让肌肉逐渐变小，因此施打在咀嚼肌可以瘦脸，打在小腿肌上可以瘦腿，打在脖子处则能打造出美丽的「天鹅颈」。
 
施打后不满意？玻尿酸可降解矫正肉毒杆菌素须等待代谢
这两种注射物在施打之后，如果觉得不满意，该如何处理呢？王朝辉医师解释，施打玻尿酸之后，如果只是稍微不满意，可利用按摩、热敷等方式来加速均匀分布、促进代谢，多半都能适度改善；若是因为施打位置不适合或施打份量太大，也能施打降解酶来矫正。
肉毒杆菌素则较为麻烦。由于肉毒杆菌素是注射进肌肉与神经的接缝处，之后就会和接受体（receptor）结合而成为人体的一部分，所以肉毒杆菌施打后的效果不可逆，但还是能随着身体循环而逐渐代谢。一般而言，代谢时间约4∼8个月，若要加速代谢，可以多做表情或动作来加速代谢。

玻尿酸和肉毒杆菌两种同时施打？医师的经验、技术最重要
王朝辉医师剖析名嘴案例，同时施打两种注射物而造成肌肤崩盘，推测有以下两种可能。用来填补体积的玻尿酸注射后会增加重量，可以托住上提的肌肉，打了肉毒杆菌素又会让肌力下降，如果托不住重量就会崩盘；第二种可能是眼歪嘴斜，若因为计算不精确或施打过量，就会使肌肉力学变得不平衡，导致脸部看起来有些怪异。
所以，玻尿酸和肉毒杆菌素不能施打在同一个部位吗？「其实是可以的！」王朝辉医师表示，前面提到玻尿酸可用来填补胶原蛋白流失造成的凹陷，肉毒杆菌素可将肌肉放松而达到除皱效果，两者的作用原理并不相同，因此针对不同的肌肤问题，必须选用不同的注射物。
 
以静态纹为例，单打玻尿酸将纹路填平之后，如果肌力还是很强，还是可能将肌肤中的胶原蛋白、甚至玻尿酸给挤掉，所以针对皱眉纹、抬头纹、鱼尾纹的位置，一般在施打玻尿酸的同时，也会建议再给予肉毒杆菌素，让玻尿酸较能够停留在正确的位置，也避免被挤压而迅速流失，为玻尿酸创造更长的停留时间。因此，如果要同时施打这两种注射物，医师必须精准拿捏肉毒杆菌素的剂量、浓度，施打的深度和技术也更相当重要。
 
个人老化因素不尽相同需要专业医师安排解决方案
「老化」只是一个泛称，是许多因素所造成的结果，每个人的因素也都不尽相同，所以医美的重点绝对不在价格，而是施打的技术，以及最终呈现的结果。若想要解决肌肤老化问题，消费者千万别只是单纯地比价，必须和医师充分沟通、讨论，由医师根据个人肌肤状态进行专业判断，才能安排最适合的解决方案，创造年轻又完美的肌肤喔！