面部年轻化主要包括什么？皮肤紧实提升凹陷填充肤质改善和色斑去除

面部年轻化常做的治疗包括了皮肤的紧实、提升，凹陷的填充、肤质的改善和色斑的去除四大部份。其中的皮肤紧实和提升是目前大家特别重视的一个项目，其原因无他，因为肤质或是色斑问题可以用化妆来改善，凹陷的部份也可以用高光来修饰，但是松垂的肌肤让面部的脂肪垫下垂，面部变形，特别是从心型脸变成方脸或是长脸，是无法用化妆来遮掩的。
 
松垂的面部除了形状的改变，同时也会造成面部立体感和线条感变差，导致年轻感尽失，也因为这个问题是这么的明显，肌肤的紧实变成是求美者特别关注的话题。有需就有求，所以就有很多紧实方式的发明，包括传统的拉皮手术、新式的光电治疗或是线雕等，这些术式发明的共同目的就是为了解决老化造成的松垂问题。做为一个整形美容医生，我们除了要熟练术式外，更重要的是对解剖要明白清楚，这样我们才知道我们所做为何事？所做的事的效果是什么？以下来讨论下面部的紧实支撑的组织结构。
 
大家都知道面部有很多的支持韧带和各种筋膜组织，对于这些所谓的支持韧带和纤维，我们应当分为两部份，一是横向支撑，一种是垂直支撑，我们传统的认知是各种深浅筋膜，是属于横向支撑，而垂直皮肤的纤维韧带膈（Retinacular cutis）和支持韧带（Retaining ligament）是我们肌肤的垂直支撑，横向支撑变差会让面部脂肪垫向下移动，造成面部变长的感觉，脂肪垫往下掉的同时也会造成法令纹更深和嘴角下方凹陷的更明显；而垂直支撑变差让面部变大变宽，脸大了一圈就感觉老了好几岁，结合了这两种问题就构成了面部老化造成的松和垂的两种变化。
 
传统上，我们在对于松和垂这两种问题仅只于处理垂的问题，因此在传统拉皮手术时，我们倾向于将松弛的各个筋膜截短，利用错位愈合拉紧了横向的筋膜，但是对于肌肤的垂直紧实并没有得到解决，因此即使做完拉皮手术，也不会觉得回到年轻态的紧实感，相同的问题也发生在拉皮手术的替代手术，也就是大V线或悬吊线这种术式上。
 
时下流行的光电治疗，包括超声刀（音波拉皮）、热玛吉（电波拉皮）、或是射频紧实和雷射（激光）紧实，都是利用不同的方法产热，利用创伤修复的机转来刺激真皮层下的胶原蛋白增生，达到收紧皮肤的效果，这种治疗方式是针对肌肤的垂直支撑，因此做完后会让求美者感到脸变小了，脸变小一些也会觉得变年轻一些，但是只解决垂直支撑的结果，并不能解决脂肪垫下垂的问题，脂肪垫（俗称苹果肌）不能复位到高位，脸部变形的问题依然不能解决，势必就不能达到完美年轻化的感觉。
 
由上面两类的治疗方式，我们不难发现，不论是解决横向支撑的拉皮手术和大V线治疗，或者是解决垂直支撑的各种光电治疗仪器，并不能完美达到同时紧实和提升面部的效果，这对我们整形医美医生来说是千古难题，有些医生尝试将用两种方式结合来解决松和垂，例如用拉皮手术或是大V线拉提术结合光电治疗，首先我们要知道利用错位愈合的拉皮手术或悬吊大V线，因为支撑在发际线处，必然会让脸产生变大变宽和立体感消失的问题，甚至还会影响面部表情；光电治疗是利用热伤害刺激胶原蛋白增生的效果，来达到使脸变紧变小的状态，但是这种伤敌一千，自损八百的方式，会变得一次比一次效果差，因此如果有一种方法能同时有错位愈合又有促进胶原蛋白增生的，应该会可以思考的方向。
 
Pinch Method 是我们用来评估皮肤松弛的方法，但同时也蕴藏了可能解决方案，要解决垂的问题，必须将过长的支持韧带折叠缩短，折叠后的韧带如果能有增生的胶原蛋白将其固定住，那就可以同时解决的松和垂两种问题，我们可以利用脂肪垫的可移动性，将其折叠后置于高位，再用PPDO蛋白线将其固定，再利用后期皮肤对线材产生的胶原蛋白增生，达到收紧皮肤的效果，这就是新概念的错位堆叠紧实法，可以实现脂肪垫往上和肌肤收紧的两种效果，希望这个概念可以提供大家新的思维，在面部年轻化治疗上我们可以做的更好，让求美者可以体验到自然美和年轻的感觉，才是我们医生最大的期盼。